Ongeveer een derde van de mannen in de actieve vruchtbare leeftijd - van 20 tot 40 jaar - lijdt aan chronische prostatitis. Door de ziekte is de kwaliteit van leven van veel patiënten aanzienlijk verminderd. Chronische prostatitis is moeilijk te behandelen, maar het is mogelijk om het welzijn te verbeteren, verminderde functies te herstellen en pijnlijke symptomen voor een lange tijd kwijt te raken. Het belangrijkste is om het juiste behandelingsregime te kiezen. Dit is natuurlijk de taak van de arts, maar het is in ieder geval handig om te weten welke medicijnen bij de behandeling kunnen worden gebruikt. Laten we het hebben over welke medicijnen voor prostatitis er zijn en hoe ze werken.
Groepen medicijnen voor prostatitis
Elke ziekte - en prostatitis is geen uitzondering - heeft een oorzaak, een mechanisme voor de ontwikkeling van het pathologische proces en klinische manifestaties. In overeenstemming hiermee verschillen ook de behandelrichtingen.
De vraag kan rijzen: waarom is het onmogelijk om ons te beperken tot etiotrope behandeling, omdat na het elimineren van de oorzaak de ontwikkeling van de ziekte zou moeten stoppen en de symptomen zullen verdwijnen? In het geval van chronische ziekten, waaronder prostatitis, is niet alles zo eenvoudig. Ten eerste is de oorzaak niet altijd te vinden en weg te nemen. Ten tweede, wanneer het pathologische mechanisme al actief is, ondersteunt het zichzelf, en zelfs de eliminatie van de etiologische factor garandeert geen herstel. Er is dus nog geen universele remedie voor prostatitis ontwikkeld: tegenwoordig zijn alle schakels in therapie belangrijk.
Etiotrope geneesmiddelen
De etiologie van chronische prostatitis is niet goed begrepen. Aan de ene kant wordt infectie beschouwd als de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces. In de weefsels van een gezonde prostaatklier worden geen microben aangetroffen. Aan de andere kant is het aandeel van bacteriële prostatitis slechts ongeveer 10% in de algemene structuur van de incidentie, de overige 90% van de gevallen zijn abacteriële vormen. Waarschijnlijk speelt de infectie alleen een rol in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte, omdat het de trigger is van het pathologische proces in de prostaatklier. In de toekomst neemt het belang van de microbiële flora af en worden pathologische veranderingen in de weefsels van de prostaat (congestie, verminderde microcirculatie, auto-immuunmechanismen, enzovoort) belangrijker factoren. Welke geneesmiddelen voor prostatitis worden gebruikt?
Etiotrope therapie van bacteriële prostatitis omvat de benoeming van antibiotica. Ook met hun selectie is niet alles zo eenvoudig als het lijkt. Ten eerste verandert het spectrum van micro-organismen: als tot voor kort E. coli de overhand had onder de veroorzakers van chronische prostatitis, worden nu steeds meer chlamydia, mycoplasma's, ureaplasma's, gardnerella, trichomonaden gevonden. Ze zijn niet gevoelig voor eerder gebruikte antibiotica. Ten tweede neemt de weerstand van microben tegen de effecten van antibacteriële middelen toe. Daarom mogen etiotrope geneesmiddelen voor de behandeling van prostatitis alleen worden voorgeschreven na het bepalen van het type pathogeen en de gevoeligheid voor antibiotica.
Effectieve antibacteriële geneesmiddelen tegen prostatitis worden overwogenfluoroquinolonen. Ze dringen goed door in de weefsels van de prostaatklier en vormen daarin concentraties die hoog genoeg zijn om microben te vernietigen. Een ander voordeel van fluoroquinolonen is een breed werkingsspectrum: veel soorten pathogene bacteriën zijn er gevoelig voor. Deze groep geneesmiddelen tegen prostatitis omvat werkzame stoffen als ciprofloxacine, levofloxacine, lomefloxacine en andere.
Wanneer chlamydia en andere intracellulaire micro-organismen worden gedetecteerd,macrolidenentetracyclines. Ze zijn actief tegen specifieke flora, maar hebben een slecht effect op typische pathogenen van chronische prostatitis - Escherichia coli, stafylokokken. Het voordeel van macroliden is een lage toxiciteit.
Preparaten van pathogenetische therapie
Tegen de achtergrond van chronische ontsteking in de weefsels van de prostaat treedt een complex van veranderingen op. Er is een stagnatie van de secretie, de veneuze uitstroom verslechtert, het trofisme van de klier is verstoord, fibrose ontwikkelt zich geleidelijk (vervanging van gezond bindweefsel), de immuniteit lijdt. Deze onderling samenhangende pathologische veranderingen ondersteunen het ontstekingsproces en verminderen de effectiviteit van etiotrope therapie. Het herstel van de structuur en functies van de klier met behulp van pathogenetische therapie helpt de vicieuze cirkel te doorbreken. Omdat veel factoren een rol spelen bij de pathogenese van chronische prostatitis, zijn de geneesmiddelen in deze groep divers.
- Immunomodulatoren. Bij een chronisch ontstekingsproces wordt het werk van alle delen van het immuunsysteem verstoord. Immunomodulatoren reguleren afweermechanismen en helpen ontstekingen en infecties het hoofd te bieden. Dit is een grote groep medicijnen met verschillende werkingsmechanismen.
- antioxidanten. Een van de pathologische mechanismen die gepaard gaan met ontsteking is oxidatieve stress. Prostaatcellen worden beschadigd door vrije radicalen, die in grote hoeveelheden worden gevormd als gevolg van een sterke toename van het gehalte aan leukocyten in de secretie van de prostaatklier. Oxidatieve stress verergert en houdt de ontstekingsreactie in stand. Om dit proces te stoppen, worden antioxidanten voorgeschreven voor chronische prostatitis: zink, selenium, koperpreparaten, vitamine A, C, E, foliumzuur, L-carnitine, glutathion, resveratrol en andere.
- Enzympreparaten. Als gevolg van chronische ontstekingen, oxidatieve stress, gebrek aan bloedtoevoer, wordt gezond klierweefsel vervangen door bindweefsel. Enzympreparaten (voornamelijk op basis van hyaluronidase) vertragen de ontwikkeling van fibrose.
Opmerking
Van de geneesmiddelen die voor prostatitis worden gebruikt, verdienen peptide-bioregulatoren die zijn verkregen uit de prostaatklier van dieren speciale aandacht. Ze hebben een selectief effect op met name de prostaat, verbeteren de doorbloeding en herstellen de microcirculatie. Hierdoor neemt de zwelling af, neemt het risico op bloedstolsels af, neemt de pijn af, normaliseert het plassen en worden de prostaatfuncties hersteld. In sommige gevallen is het mogelijk om dergelijke medicijnen te gebruiken voor de preventie van prostatitis.
Symptomatische medicijnen
Een van de belangrijkste doelstellingen van de behandeling van chronische prostatitis is om patiënten te redden van de pijnlijke manifestaties van de ziekte. Symptomatische middelen hebben geen invloed op het verloop van het ontstekingsproces, maar verlichten de toestand van patiënten. Dus, wat helpt bij prostatitis?
- Alfablokkersblokkeren zenuwimpulsen van receptoren in de gladde spieren van de prostaat, urethra, blaas. Als gevolg hiervan stopt de spasme, verdwijnt de pijn, normaliseert het plassen. De actie treedt niet onmiddellijk op, maar na twee weken vanaf het begin van de behandeling.
- Antispasmodicavoorgeschreven voor hetzelfde doel als alfablokkers. Ze helpen gladde spieren te ontspannen. Door het verwijderen van spasmen neemt de pijn af, de uitstroom van urine wordt hersteld.
- NSAID'sgebruikt om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen. Deze medicijnen werken snel, maar kunnen vanwege het risico op bijwerkingen niet voor lange kuren worden gebruikt.
Het medicijn in de vorm van zetpillen helpt de functies van de prostaatklier te herstellen, pijn te verlichten en het proces van urineren te verbeteren.
Hoe een geneesmiddel te kiezen voor de behandeling van prostatitis?
De uroloog selecteert het therapieregime en de medicijnen voor de behandeling van prostatitis op basis van de resultaten van de diagnose en analyse van de klachten van de patiënt. De therapie van deze ziekte moet alomvattend zijn: dit is de enige manier om een stabiel en blijvend effect te bereiken. Als de tests een infectie aan het licht brengen, zal de arts zeker antibiotica voorschrijven in overeenstemming met het type ziekteverwekker. In andere gevallen wordt pathogenetische en symptomatische therapie gebruikt. Dit laatste wordt geselecteerd op basis van de heersende klachten. Als de patiënt zich bijvoorbeeld zorgen maakt over pijn, worden NSAID's voorgeschreven. Voor problemen met plassen worden alfablokkers gebruikt.
De geneesmiddelen die worden gebruikt voor prostatitis verschillen niet alleen in de samenstelling en het mechanisme van therapeutische werking, maar ook in de vorm van afgifte. De belangrijkste zijn tabletten, capsules en rectale zetpillen. Medicijnen in de vorm van injecties worden minder vaak gebruikt.
Tabletten en capsules zijn handig om in te nemen. Zetpillen werken echter in de eerste plaats sneller: via de wand van het rectum, die in contact staat met de prostaatklier, wordt de werkzame stof via de lymfogene route onmiddellijk afgeleverd op de plaats van ontsteking. Ten tweede hebben geneesmiddelen in de vorm van zetpillen een grotere biologische beschikbaarheid: in tegenstelling tot tabletten worden ze niet gemetaboliseerd in de lever en neemt de concentratie van actieve ingrediënten niet af. Tot slot zijn zetpillen veiliger in termen van bijwerkingen: ze hebben met name praktisch geen negatief effect op het maag-darmkanaal.
In moderne behandelingsregimes voor chronische prostatitis wordt aandacht besteed aan alle componenten van de therapie: etiotroop, pathogenetisch en symptomatisch. De medicijnen moeten door de arts worden gekozen, waarbij de nadruk ligt op de resultaten van de tests en de klachten van de patiënt. Een geïntegreerde benadering van de behandeling en de juiste keuze van medicijnen helpen om verminderde functies te herstellen en de symptomen van prostatitis voor een lange tijd te vergeten.
Zetpillen voor prostatitis
Een van de medicijnen die urologen vaak voorschrijven voor de behandeling van chronische prostatitis, zijn medicijnen in de vorm van zetpillen. Deze tool wordt al meer dan 30 jaar in de klinische praktijk gebruikt.
Het werkzame bestanddeel van de zetpillen is prostaatextract van runderen. Het bevat een complex van peptiden die een regulerend effect hebben op prostaatcellen. Het medicijn helpt de microcirculatie en veneuze uitstroom te verbeteren, waardoor ontstekingen en zwellingen worden verminderd en pijn wordt verminderd.
Indicaties voor gebruik - chronische abacteriële prostatitis, aandoeningen voor en na prostaatchirurgie, goedaardige prostaathyperplasie.
Zetpillen zijn zeer biologisch beschikbaar. Peptiden met een laag molecuulgewicht dringen gemakkelijk door biologische barrières en worden afgegeven aan het brandpunt van ontsteking. De hoge mate van zuivering minimaliseert het risico op allergische en andere ongewenste reacties.
Zetpillen met prostaatextract van runderen zijn compatibel met antibiotica en andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de complexe therapie van chronische prostatitis. Middel wordt toegepast door een korte cursus (vanaf 10 dagen). Het is wel betaalbaar.